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목차
수면과 휴식 사정 및 간호
수면과 휴식은 신체와 정신 건강을 유지하는 데 필수적인 요소이며, 정상적인 생리 기능과 면역력을 유지하는 데 중요한 역할을 한다. 수면 부족이나 질 저하로 인해 피로, 집중력 저하, 면역력 약화 등이 발생할 수 있으며, 장기적으로는 심혈관계 질환, 대사 장애, 우울증 등의 위험이 증가할 수 있다. 따라서 간호사는 환자의 수면 패턴을 면밀히 사정하고, 질 높은 수면을 유도하기 위한 간호 중재를 제공해야 한다.
수면 사정을 위해 간호사는 환자의 수면 시간, 수면의 질, 각성 빈도, 피로도, 주간 졸림 정도 등을 평가해야 한다. 수면 장애가 의심될 경우, 피츠버그 수면의 질 지수(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)나 에필워스 졸음 척도(Epworth Sleepiness Scale, ESS) 등을 활용하여 보다 구체적인 평가를 시행할 수 있다. 또한, 환자가 겪는 신체적 불편감(통증, 호흡곤란 등)이나 심리적 요인(불안, 스트레스 등)이 수면에 미치는 영향을 고려해야 한다.
수면을 개선하기 위한 간호 중재로는 수면 위생 교육을 포함할 수 있다. 규칙적인 수면 습관을 형성하도록 돕고, 카페인이나 니코틴과 같은 각성 물질의 섭취를 제한하도록 지도해야 한다. 또한, 환경적 요인을 조정하여 어둡고 조용한 수면 환경을 조성하는 것도 중요하다. 필요 시 이완 요법(심호흡, 명상, 마사지)이나 비약물적 중재(수면 유도 음악, 향기 요법 등)를 제공하여 수면의 질을 향상시킬 수 있다. 환자가 불면증을 겪고 있을 경우, 행동치료적 접근법(예: 수면 제한 요법, 인지행동치료)을 활용하여 보다 효과적인 수면 패턴을 확립하도록 돕는다.
2. 체온 사정 및 조절 간호
체온은 인체의 항상성을 유지하는 중요한 요소로, 신체 대사와 면역 반응에 큰 영향을 미친다. 정상 체온 범위는 일반적으로 36.5~37.5℃로 알려져 있으며, 체온 조절 기능이 저하될 경우 저체온증(Hypothermia) 또는 고체온증(Hyperthermia)이 발생할 수 있다. 특히, 영유아, 노인, 면역 저하 환자는 체온 변화에 더욱 민감하게 반응하므로 면밀한 사정과 간호가 필요하다.
체온 사정을 위해서는 구강, 액와, 고막, 직장 등의 부위를 이용하여 정확한 체온을 측정해야 한다. 체온 변화의 원인을 파악하기 위해 환자의 감염 여부, 환경 요인, 대사 상태 등을 종합적으로 평가해야 한다. 발열(Fever) 환자의 경우 발열 패턴(지속성, 간헐성, 이장성 등)과 동반 증상(오한, 발한, 탈수 등)을 확인하여 원인을 분석해야 한다. 저체온증이 의심될 경우, 환자의 피부 상태, 의식 수준, 혈압 및 맥박 변화를 면밀히 관찰해야 한다.
체온 조절을 위한 간호 중재는 체온의 상승 또는 하강을 적절히 조절하는 데 초점을 맞춘다. 발열 환자의 경우 해열제를 투여하고, 적절한 수분 공급을 통해 탈수를 예방해야 한다. 또한, 미온수 마사지(Tepid Sponge Bath)나 냉찜질을 시행하여 체온을 낮추는 방법을 적용할 수 있다. 저체온증 환자의 경우 보온을 위해 담요를 추가하거나 따뜻한 수액을 투여할 수 있으며, 심한 경우 혈관 수축을 방지하기 위해 점진적으로 체온을 올려야 한다. 또한, 체온 이상이 지속되거나 원인이 명확하지 않을 경우, 혈액 검사(CBC, CRP 등)를 시행하여 감염 여부를 평가하고 필요 시 의료진과 협력하여 적절한 치료 방안을 모색해야 한다.
3. 임종 징후 사정 및 간호
임종은 생의 마지막 과정으로, 신체적, 심리적, 영적 변화가 동반되는 시기이다. 임종 환자는 신체 기능이 점차 저하되며, 특정 징후를 통해 생이 마감되는 시점이 가까워지고 있음을 예측할 수 있다. 임종 징후를 정확히 사정하고, 환자와 가족이 평온한 임종을 맞이할 수 있도록 적절한 간호를 제공하는 것이 중요하다.
임종 징후 사정을 위해서는 호흡 변화, 심혈관 기능 저하, 의식 수준 변화, 말초 순환 감소 등을 종합적으로 평가해야 한다. 임종이 가까운 환자는 불규칙하고 느린 호흡, 체인스토크스 호흡(Cheyne-Stokes Respiration) 등의 특징적인 호흡 패턴을 보일 수 있다. 또한, 혈압과 맥박이 점차 감소하며, 말초 혈액 순환이 저하되어 피부가 창백해지고 냉각되는 경향을 나타낸다. 의식 수준이 점점 저하되며, 주변 자극에 대한 반응이 감소하고 식욕 및 수분 섭취도 줄어들게 된다.
임종 환자를 위한 간호는 환자의 편안함을 최우선으로 고려해야 한다. 통증이 있는 경우, 적절한 진통제(예: 모르핀)를 투여하여 신체적 불편감을 최소화하고, 필요 시 호흡 곤란을 완화하기 위한 산소 요법을 적용할 수 있다. 피부 건조를 예방하기 위해 입술 보습제를 사용하고, 침상 내 체위 변경을 통해 욕창을 방지하는 것도 중요하다. 또한, 환자의 불안감을 줄이기 위해 조용하고 안정적인 환경을 조성하고, 필요 시 음악 치료나 손잡아주기 같은 비언어적 지지를 제공할 수 있다.
가족 지지도 임종 간호의 중요한 부분이다. 가족이 환자의 임종 과정을 이해하고 감정적으로 대비할 수 있도록 교육과 정서적 지지를 제공해야 한다. 환자의 신체 변화와 예측되는 경과를 설명하고, 가족이 마지막 순간을 함께할 수 있도록 배려해야 한다. 또한, 영적 간호를 제공하여 환자가 평온한 상태에서 삶을 마무리할 수 있도록 돕는 것이 필요하다. 종교적 신념을 존중하고, 가족이 원하는 경우 성직자의 방문을 주선하는 등의 배려도 필요할 수 있다.
임종은 자연스러운 과정이지만, 환자와 가족에게는 감정적으로 매우 어려운 시기일 수 있다. 따라서 간호사는 환자가 최대한 편안하고 존엄한 죽음을 맞이할 수 있도록 세심한 배려와 따뜻한 지지를 제공해야 한다. 또한, 사망 후 가족을 위한 애도 상담을 제공하여 슬픔을 극복하는 데 도움을 줄 수 있다.
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