기본간호학-활동과 운동요구

1. 활동과 운동 요구 사정

활동과 운동 요구는 신체의 정상적인 기능을 유지하고 건강을 증진하는 데 필수적인 요소이다. 신체 활동은 근육의 강도와 유연성을 향상시키고, 심폐 기능을 강화하며, 전반적인 삶의 질을 개선하는 역할을 한다. 하지만 고령자, 만성 질환자, 또는 장기간 침상 안정이 필요한 환자의 경우 활동과 운동 능력이 제한될 수 있으며, 이에 대한 적절한 사정과 간호가 필요하다.

활동과 운동 요구를 평가하기 위해서는 먼저 환자의 전반적인 건강 상태를 파악해야 한다. 이를 위해 기본적인 활력 징후(Vital Signs) 측정과 함께 신체 기능을 종합적으로 평가하는 것이 중요하다. 특히, 근력, 관절의 가동 범위(Range of Motion, ROM), 균형 감각, 심폐 지구력 등을 확인해야 한다.

근골격계 사정은 환자의 근력과 관절 운동 범위를 평가하는 중요한 과정이다. 근력 검사는 0에서 5까지의 등급으로 나누어 환자의 근육 힘을 측정하는 방식으로 진행된다. 예를 들어, 0등급은 근육의 움직임이 전혀 없는 상태를 의미하며, 5등급은 정상적인 근력을 의미한다. 이를 통해 환자가 신체 활동을 수행하는 데 있어 어느 정도의 근력이 있는지를 객관적으로 평가할 수 있다. 또한, 관절 운동 범위 검사는 특정 관절이 얼마나 자유롭게 움직일 수 있는지를 측정하는 과정으로, 제한된 관절 가동 범위가 있는지를 파악하여 관절 강직 여부를 확인할 수 있다. 이러한 평가를 통해 환자의 운동 능력을 정확히 분석하고 적절한 간호 계획을 수립할 수 있다.

심폐 기능 사정은 운동 시 환자의 심장과 폐가 얼마나 효율적으로 작동하는지를 평가하는 과정이다. 심박수(Heart Rate), 혈압(Blood Pressure), 산소포화도(SpO2)를 측정하여 신체 활동 중 심폐 부담을 평가하며, 환자가 운동을 수행할 때 호흡곤란이 발생하는지 여부(Dyspnea on Exertion, DOE)와 운동 후 회복 시간(Recovery Time) 등을 확인하여 운동 내성을 파악한다. 또한, 일상생활 수행능력 평가(Activities of Daily Living, ADL)를 통해 환자가 독립적으로 이동하고 일상적인 활동을 수행할 수 있는지를 확인하며, 필요 시 기능적 독립 측정 도구(FIM, Functional Independence Measure)를 활용하여 보다 세밀한 평가를 시행할 수 있다.

이러한 사정을 통해 환자의 현재 신체 활동 수준을 파악하고, 적절한 운동 계획을 수립할 수 있다. 또한, 환자가 운동을 수행하는 데 있어 장애 요인이 있는지를 확인하고 이를 해결할 수 있도록 간호 중재를 제공하는 것이 중요하다.

 

2. 활동과 운동 간호

활동과 운동 간호는 환자의 신체 기능을 유지하고 향상시키며, 운동을 통해 전반적인 건강을 증진하는 것을 목표로 한다. 특히, 침상 안정이 필요한 환자나 활동이 제한된 환자의 경우, 적절한 간호 중재를 통해 합병증을 예방하는 것이 필수적이다.

환자가 오랜 기간 침상 안정을 취해야 하는 경우, 처음에는 수동적 관절 운동(Passive ROM Exercise)을 시행하여 관절 경직을 예방하고 혈액순환을 촉진해야 한다. 이후 환자의 상태가 호전됨에 따라 점진적으로 능동적 운동(Active ROM Exercise)으로 전환하여 근력 유지 및 기능 회복을 돕는다. 또한, 정기적인 체위 변경(Position Change)을 통해 욕창(Pressure Ulcer)과 혈전증 발생을 예방하는 것이 중요하다. 활동 범위를 확대하기 위해 의자에 앉기, 보행기나 목발을 이용한 보행 연습 등을 점진적으로 실시하며, 환자가 신체 활동을 점진적으로 증가시킬 수 있도록 돕는다.

심폐 기능이 저하된 환자의 경우, 심호흡 운동(Deep Breathing Exercise)과 횡격막 호흡(Diaphragmatic Breathing)을 유도하여 폐활량을 증가시키고 산소 공급을 최적화하는 것이 중요하다. 또한, 객담 배출을 촉진하기 위해 기침 유도(Coughing Exercise) 및 체위 배액(Postural Drainage)과 같은 방법을 활용하여 호흡기 건강을 유지해야 한다.

근골격계 기능 향상을 위해 저항 운동(Resistance Exercise) 및 균형 훈련(Balance Training)을 실시하여 근력을 증가시키고 낙상 위험을 줄인다. 또한, 유연성 운동(Flexibility Exercise)을 통해 관절의 가동 범위를 유지하고 근육 경직을 예방한다. 이러한 운동은 환자의 현재 건강 상태와 기능적 능력에 따라 맞춤형으로 조정되어야 한다.

환자의 자율성과 동기 부여도 중요한 요소이다. 환자가 운동을 지속적으로 수행할 수 있도록 개별적인 목표를 설정하고, 점진적인 성취를 경험할 수 있도록 도와야 한다. 예를 들어, 환자가 매일 일정 시간 동안 운동을 수행하고 이를 기록하는 방식으로 피드백을 제공하면 동기 부여에 도움이 될 수 있다. 또한, 운동이 단순한 의무감이 아니라 환자의 생활 속에서 의미 있는 활동이 될 수 있도록, 환자의 관심사와 선호도에 맞춰 운동 계획을 조정하는 것도 필요하다.

이동이 어려운 환자의 경우 보조기구를 적절히 활용하여 신체 활동을 지원하는 것이 중요하다. 보행기, 지팡이, 휠체어 등을 사용하여 환자가 안전하게 이동할 수 있도록 돕고, 필요 시 물리치료사 및 작업치료사와 협력하여 맞춤형 운동 프로그램을 제공한다. 특히, 보조기구를 사용할 때는 환자가 올바르게 사용할 수 있도록 교육하고, 지속적으로 상태를 점검하여 추가적인 조정이 필요하지 않은지 확인해야 한다.

활동과 운동 간호는 단순한 신체적 움직임을 넘어 환자의 전반적인 삶의 질을 향상시키는 데 중요한 역할을 한다. 적절한 평가와 중재를 통해 환자의 기능을 유지하고 건강을 증진시키는 것이 간호의 중요한 목표 중 하나이다. 따라서 개별 환자의 상태를 고려한 맞춤형 간호 계획을 수립하고, 지속적인 모니터링과 지지를 제공하는 것이 필수적이다.